Intake en toestemmingsformulier - Mesologie Zuid

Suffolkweg Zuid 30
6002 RX WEERT
Tel: +31 (0) 6 47 69 29 14
Lawyer
Ga naar de inhoud

Intake en toestemmingsformulier

Intake en toestemmingsformulier
Gelieve alleen in te sturen na bevestiging van uw afspraak.
Dit formulier kan niet gebruikt worden als aanvraag voor een afspraak, hiervoor dient het contactformulier.










Ja
Nee

Ja
Nee








Medicatie en supplementen meebrengen naar het consult.
24 uur vooraf aan het consult stoppen met het gebruik van supplementen, medicatie doorgebruiken.
Terug naar de inhoud